新生儿黄疸不容忽视

2014-10-23 14:54本部儿科主任、主任医师

医学上把未满月(出生28天内)宝宝,称之为新生儿。新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症。黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退。早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2-3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现,或生后一周至数周内才开始出现黄疸,则为病理性黄疸。

新生儿黄疸对宝宝健康的影响

 在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的。但是,如果胆红素水平太高,可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝,可发展成一种叫做核黄疸(也叫胆红素脑病)的疾病,这种病会导致耳聋,发育迟缓或出现脑性瘫痪。

新生儿黄疸的治疗方法

 1、光照疗法;将宝宝脱光衣服躺在婴儿床里,放在蓝色的荧光灯下,用单面光或双面光照射。照射时将宝宝的眼睛遮蔽,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。这种方法通常可以缓解黄疸,因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的物质。持续24--48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。
    新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射,安全性很好,部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用,停止照射后即消失。但如果宝宝的黄疸比较严重,或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,需要换血疗法。
    2、换血疗法;适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。
    通过换血可换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。现在广泛采用光疗,换血疗法已大为减少。
    3、阻止肠内胆红素的再吸收:提前喂奶,及时建立肠道菌群,分解肠内胆红素为尿胆原,尽快排出胎粪,减少肠内胆红素再吸收,减轻黄疸程度。  
    4、中药治疗;现代的中药制剂茵栀黄口服液,其主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花,已经成为治疗新生儿黄疸的首选安全制剂。轻中度黄疸,每次5ml,2-3次/日;重度黄疸每次5ml,2-3次/日,配合光照疗法。

新生儿黄疸的护理

 1、让宝宝尽早排出胎便:要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早排出,因为胎便里含有很多胆黄素,如果胎便不排出,胆黄素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里。胎便是否排净,主要是看胎便有没有从黑色转变为黄色。
    2、给新生儿充足的水分:判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。
    3、注意观察:婴儿有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、两目直视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿早发现,早处理。
    4、注意清洁:保持婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

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