新生儿黄疸不容忽视

近日，一位20多岁的小伙子，怀抱着一名刚出生4天的宝宝来我院儿科就诊，经检查，该宝宝血清总胆红素达380umol/L，诊断为：新生儿高胆红素血症。经输液、蓝光治疗等，一周后病情治愈出院。

新生儿黄疸分类

新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸，约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性总胆红素增高，但绝大多数为生理性的。

生理性黄疸的特点

1、一般情况良好；2、足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；3、每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dL）或每小时＜0.85umol/L(0.5mg/dL)；4、通常足月儿血清总胆红素＜221umol/L（12.9mg/dL），早产儿＜256umol/L（15mg/dL）。

病理性黄疸的特点

1、生后24小时内出现黄疸；2、血清总胆红素每日上升超过85umol/L(5mg/dL)或每小时＞0.85umol/L(0.5mg/dL)；3、黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；4、黄疸退而复现；5、血清结合胆红素＞34umol/L（2mg/dL）。具备其中任何一项者都可诊断为病理性黄疸。

影响新生儿黄疸的高危因素

高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低蛋白血症、低血糖等。

什么是胆红素脑病？

胆红素脑病是血非结合胆红素水平过高，透过血脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍。

一般于重度黄疸高峰后12-48小时出现症状，通常将胆红素脑病分为四期：警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期，前3期称为：“急性胆红素脑病”，第4期称为“慢性胆红素脑病”（或核黄疸）。

重视病理性黄疸治疗

光照疗法：简称光疗，是降低血清非结合胆红素的简单而有效的方法；药物治疗：肝酶诱导剂，补充白蛋白；换血疗法。

总之，对于发生黄疸的新生儿尤其是早产儿，不仅需要注意胆红素值及上升速度，同时需注意观察黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况，从而对黄疸做出及时正确的评估，以进行早期的诊断和干预，预防新生儿黄疸所致残与死亡的发生。

 

鲍非，主任医师，毕业于衡阳医学院。从事儿科工作28年，现为医院本部儿科主任。担任湖南省中医药学儿科专业委员会委员，湖南省医学会儿科专业委员会呼吸学组哮喘协作组委员、慢性咳嗽协作组委员，长沙市医学会儿科专业委员会委员，长沙市新生儿科专业委员会委员，长沙市儿科质量控制中心委员，长沙市医疗事故鉴定专家库专家。擅长新生儿疾病、小儿呼吸系统疾病和消化系统疾病的诊断和治疗，对新生儿黄疸、新生儿肺炎、早产儿、小儿哮喘、小儿腹泻、川崎病、传染性单核细胞增多症等疾病的治疗有丰富的临床经验和独特的见解。

 

我院儿科设有普通病房及新生儿病区，可收治儿科常见疾病和疑难疾病，尤其擅长中西结合治疗小儿肺炎等呼吸系统疾病、腹泻等消化系统疾病、手足口病、川崎病、猩红热、过敏性紫癜、传染性单核细胞增多症及新生儿黄疸、新生儿窒息等新生儿常见疾病，有主任医师1人，副主任医师 2人，主治医师3人,研究生8人，平均年门急诊量约6.1万余人次，年住院病人2800余人次。

科室现有心电监护、注射泵、输液泵、压缩雾化机、新生儿蓝光箱治疗仪、新生儿暖箱、新生儿辐射抢救台等先进仪器设备；科室以中西结合为特色，积极开展中药穴位敷贴、中药封包治疗、中药熏洗、中药灌肠、中药涂擦、推拿等治疗项目，痛苦轻、副作用少、见效快，获得患儿和家属的一致好评。