警惕不育隐患 重视青壮年精索静脉曲张

在泌尿外科门诊，经常遇到因阴囊坠胀不适而来就诊的年轻男性病友。他们患的是同一个疾病——精索静脉曲张（VAC）。

精索静脉曲张多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10-15%。它可引起阴囊处坠胀和牵拉痛；严重时出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常现象，危害男性生育能力，是男性不育症中发病率最高的疾病。

目前临床上可通过专科医生体查及彩超检查进行诊断。常常将精索静脉曲张分为三度：

1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，触诊摸不到阴囊内曲张之静脉，但彩超提示有精索静脉曲张；

2度(中度)：站立时看不到阴囊上有曲张的静脉突出，触诊可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉；

3度(重度)：阴囊表面能看到及触及明显的粗大曲张的蚯蚓状静脉。

对于轻度的精索静脉曲张可进行保守治疗，对于中重度的精索静脉曲张，主要选择手术治疗。手术方式有传统的经腹膜后开放高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术及显微镜下精索静脉高位结扎术。随着医疗技术的发展，显微外科手术治疗精索静脉曲张已成为一种新趋势，它具有复发率低、并发症少的优点；对于精索静脉曲张伴不育者，可显著改善精液质量，提高受孕率。目前，显微镜下精索静脉高位结扎术（MV）被认为是治疗精索静脉曲张的首选方法。我科已顺利完成多例显微镜下精索静脉曲张高位结扎手术，均获得满意效果，受到病友好评。