【医学讲堂】糖友，你了解胰岛素吗？(一)

胰岛素是糖友（糖尿病病友）除了饮食、运动、口服药之外一个有利的武器，它能促进自身胰岛素释放，解除胰岛素抵抗，达到平稳降糖的目的。    

胰岛素种类
胰岛素的种类很多，根据来源分为：

动物源胰岛素：
来源于牛、猪胰腺，价格便宜，副作用多，不适合长期注射；

人胰岛素：
通过基因工程生产得来，纯度更高，副作用更少，价格稍贵，但起效慢，需要提前30分钟注射；

胰岛素类似物：
利用基因重组技术把人胰岛素的分子结构进行改变，皮下注射后吸收更快。

根据作用时间分为：

短（速）效胰岛素：
皮下注射后5分钟起效，持续时间 5-8小时；

中效胰岛素：
皮下注射半小时后起效，持续12-15小时。为使用方便，又将短效和中效胰岛素以不同比例进行混合，预混胰岛素；

长效胰岛素：
皮下注射后3-4小时起效，持续24-36小时。
糖友们在购买时一定要区分清楚自己的胰岛素是哪一种，千万不能用错。

治疗适应者

Ⅰ型糖友（胰岛素完全缺乏）必须依赖皮下注射胰岛素，而且最好需要“三短一长”的方案控制血糖（即三餐前速效胰岛素+睡前长效胰岛素）。如不使用或不规律使用胰岛素治疗，则容易出现严重的糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、糖尿病高渗状态，甚至死亡。

部分Ⅱ型糖友通过饮食、运动的控制，服用2-3种降糖药物血糖仍居高不下，或有肝肾功能损害者，也须进行胰岛素治疗，不然常会在不知不觉中出现视网膜病变、神经病变、大血管、微血管病变及糖尿病足等并发症，或出现肝肾功能的进一步损害。注射胰岛素可以延缓并发症的发生，提高生活质量。
另外，新发糖尿病的病友短期内（3个月到半年）强化胰岛素治疗，对日后胰岛功能的恢复有很大帮助，甚至能推迟日后长期注射胰岛素的时间。

使用方法

如果医生已经明确你需要皮下注射胰岛素，那么需每天遵医嘱规律使用。

方法是确定好部位，将胰岛素针垂直快速插入皮肤（以肚脐为中心5cm以外的腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部），确定针头的大部分进入皮肤，旋转推柄到合适的剂量将胰岛素注入，达到所需要的剂量后停顿15秒左右再快速抽出针头，不用棉签按压注射部位（按压会导致胰岛素液体外渗），每注射一次换一个针头。未拆封的胰岛素笔芯常温下有效期为一个月，无需冷藏。

若皮下注射胰岛素操作不当、剂量过大或不进食注射，会引起低血糖的风险，当出现饥饿、大汗、手抖、心悸等情况时，应及时测血糖，如血糖低立即进食，进食后血糖仍低则需立即就诊。