莫贪杯！警惕与酒犯冲的药物

每到节假日，亲朋好友聚会，难免会把酒言欢。东院急诊科春节期间接诊2例双硫仑样反应病友，均在用药前后1周内有饮酒史，其中1例病情较重，并发急性肺水肿，入住ICU行对症支持治疗后痊愈出院。在此提醒市民，使用抗菌药物特别是头孢类抗菌素时，切记莫贪杯。

什么是双硫仑样反应

 

双流仑，又称双硫醒、戒酒硫等，用于戒酒治疗，被人体微量吸收后引起面部潮红，心悸，呼吸困难等，尤其是饮酒后能使上述症状更严重，从而达到戒酒目的。
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物后饮用含酒精的饮品或接触酒精导致体内“乙醛聚集”的中毒反应。其主要通过抑制醛糖氧化还原酶活性，使乙醇的中间代谢产物乙醛不能转化为乙酸，体内乙醛浓度升高而产生不适症状。服药期间一旦饮酒，即使极少量的酒精，也会出现“双硫仑—酒精”反应。

双硫仑样反应的症状

头孢哌酮致双硫仑反应的症状，常伴有心前区疼痛及濒死感。冠心病病友则可引起冠脉痉挛，造成心肌缺血。

其他症状包括面部潮红，眼结膜充血，视觉模糊，头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、幻觉、心肌梗塞、呼吸困难、急性肝损伤，甚至过敏性休克及死亡等。

症状严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。老年人、儿童、患心脑血管疾病者及对乙醇敏感者发病更严重，一般在用药与饮酒后15-30分钟发生该反应。

哪些药物与酒“犯冲”

头孢菌素类。如头孢哌酮/头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢美唑等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多，最敏感。

硝咪唑类药物。如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。

其他抗菌药。如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类药物等。

为防止双硫仑反应，对所有应用头孢类抗菌药物应常规询问是否有药物过敏史，酒精过敏史和近期饮酒史，如病友在用药前7天有饮酒史，应禁用该类药物，对应用头孢类抗生素者，应嘱其停药后至少禁酒7天。

双硫仑样反应急救要点

 

及时送医院救治；停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，重者需吸氧及对症治疗；完善相关检查，排除其他疾病，以免延误治疗；卧床休息，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，洗胃减少乙醇吸收等。此外，应密切观察生命体征及其他临床变化。