小儿全麻，会影响孩子智力吗？
2018-10-12 11:08麻醉科
在世界卫生组织看来，疼痛已是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征。每年的10月11日为“世界镇痛日”，10月的第3周为“中国镇痛周”。在2018年世界镇痛日、中国镇痛周到来之际，让我们一起来认识“疼痛”，远离疼痛，回归舒适！
8岁的轩轩因为小儿鼾症需要进行手术治疗，医生说做这个手术需要全麻。轩轩妈妈有些担心，咨询长沙市中医医院（ 长沙市第八医院）麻醉科专家，全麻会影响孩子智力吗？为什么这个手术不能采取局麻或者其他麻醉进行？为消除轩轩妈妈的顾虑，麻醉科副主任周先科耐心为她答疑解惑，并介绍了全麻后注意事项。他用通俗易懂的语言从四个方面进行解读：
全身麻醉就是通过呼吸道或静脉途径给予麻醉药，使患者入睡，消除意识，感觉不到疼痛，同时辅助使用肌松药，从而方便外科手术操作。随着麻醉技术的进步，麻醉医生会根据小儿的生长发育特点，手术病情需要决定麻醉方案，小儿苏醒后，感觉手术过程就是睡眠状态，苏醒后哭闹或嗜睡疲倦感都是正常的，就像你去唤醒一个凌晨3点熟睡的人，过了那个睡意点，自然就好了，不是麻醉打多了。
作为麻醉医生，在平时工作生活，常常闻及民间谣言，其中最典型的就是，全麻对大脑有影响，影响智力、记忆力。其实，在专业领域，如今全身麻醉逐渐趋向于使用作用短暂、效果可靠、不良反应轻的麻醉药物，手术结束后这些药物会被机体快速清除，患者多数能马上苏醒。
但有时候，因为患者病情复杂，如果马上苏醒会有更大的危险，麻醉医生会有意识地延迟患者的苏醒时间，这只是为了患者安全而采取的一种保护措施，而不是麻醉的并发症。全麻本身不会对患者大脑造成损害。不论是动物试验还是临床研究，目前尚未发现全麻对大脑学习能力产生影响的证据，在临床实践中，全麻后的大人或小孩，在学习工作生活中表现与麻醉前对比均无差异。
只打一针的麻醉是局麻，一般适合表浅手术、拔牙，眼科等创伤小的手术，前提还需要患者能配合。
相较于成人，儿童的心智发育尚不成熟，手术中患儿神志清醒时，往往会非常恐惧挣扎，不能配合医生的治疗，医生也就无法专心精细地进行手术。创伤深，脏器手术，局麻很难达到理想麻醉效果，往往需要全麻。相对非全麻患者而言，小儿全麻没有清醒的手术室记忆，有利于孩子精神心理健康发展，避免术中恐惧产生阴影。
在整个围术期，随着麻醉药物的使用、外科手术的刺激、手术体位的变动，都可能出现胃食管返流，误吸。进食后的胃称之为饱胃，含有各种胃酸和食物残渣，麻醉和手术中可能出现呕吐、误吸，甚至窒息，危及生命。所以，非急救手术严格要求禁饮禁食。有些家长为了能早点手术，或者未知小儿偷偷进食，隐瞒医护人员，后果不堪设想。
全麻时，患者是睡眠状态，为了保证患者术中呼吸通畅，麻醉师会通过口腔或鼻孔放置保证呼吸通畅装置，从而保证患者围术期呼吸安全。术后咽喉疼痛只是呼吸装置放置后的正常反应。术前若有牙齿松动、假牙、鼻腔有炎症、息肉等情况需提前告知麻醉医生，因为在这些特殊情况下放置呼吸安全装置过程中可能出现牙齿脱落，口腔鼻腔出血等情况。
医学在进步，以前因为年龄小而不能手术的，现在因为手术技术的改进、麻醉学科的发展也可以进行了，甚至在胚胎时期的宝宝都可以在妈妈肚子里接受手术治疗了。小儿麻醉相对成人，有着更高的管理要求，让每一个孩子安全舒适度过围术期是麻醉医生工作的核心。长沙市中医医院（长沙市第八医院）麻醉科一直以围术期医学科为发展方向，保障围术期安全，推行舒适化医疗，为医院健康事业的发展和创新贡献自己力量。
