肺腑之“炎”，治不容缓

2018-10-31 11:05东院内一科

进入秋冬季节，气候寒凉、干燥，是呼吸道疾病发生及加重的主要季节，尤其是慢性咳嗽和肺部炎性疾病。为了规范诊治，保证医疗质量，提高临床工作水平，从而更有效地减轻患者的病痛，提高生命质量，降低病死率，减轻患者负担，长沙市中医医院（长沙市第八医院）东院内一科与长沙市第三医院呼吸内科医生，结合临床工作中的实际情况，共同探讨了呼吸内科常见临床疾病诊疗及管理。

在众多咳嗽病人中，医生格外关注的是慢性咳嗽。在排除器质性疾病后，引起慢性咳嗽最常见的是咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma, CVA），全国新流行病学资料显示在慢性咳嗽病人中，32.6%为CVA。这是种以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的特殊类型的哮喘。由于此类疾病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高，且50～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，因此如何提高咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗、切实改善此类患者的生活质量，成为呼吸内科医生刻不容缓的职责。对此我院内一科张向红主任结合自身多年临床经验，从咳嗽变异性哮喘发病机制出发探讨了CVA的临床管理。

张主任指出，CVA具有与典型哮喘相同的发病机制即慢性气道炎症，具有与典型哮喘相似的气道重构和气道高反应性。临床上与典型哮喘发作（喘息、气促、胸闷、咳嗽）不同，本病以咳嗽为唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因，多在夜间或凌晨加剧。她强调，慢性咳嗽的诊断性治疗很重要，在病因诊断不确定的情况下，根据病情和可能的诊断给予相应的治疗措施，通过治疗反应来确立或排除诊断。同时肺功能的测定亦是其确诊的必需客观指标，但一旦确诊应尽早进行标准的抗哮喘治疗。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，简称慢阻肺)亦是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。肺部及全身性炎症仍是慢阻肺的重要病理机制之一，气道炎症导致慢阻肺气流受限进行性发展，同时引起急性加重。对此，长沙市三医院呼吸内科朱应群主任指出：一旦患者被诊断为慢阻肺，应根据个性化的评估进行有效管理，以缓解患者症状和降低未来急性加重的风险。

本次学术交流活动，我院专家与外院主任同台献计，让参会的医务人员开拓了新视野、汲取了新知识，为今后不断拓展新业务、新技术奠定了基础。

东院内一科技术力量较强，共有医护人员近30余人，拥有副主任医师2名、研究生7名。擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、呼吸衰竭、肺部肿瘤、胸腔积液等疾病诊治，可行支气管纤维镜、肺功能测定、睡眠呼吸监测、胸腔闭式引流等专业检查，利用无创呼吸机治疗呼衰和打鼾技术娴熟，减少气管插管，减轻患者痛苦，给患者带来福音，大大减少患者并发症。