“石头记”---医院里的石头世界||尿石症篇
2018-12-18 10:53宣传科
“石头记”
前言：
很多市民都有收集石头的爱好，平时一有时间便到野外搜寻各种奇形怪状的石头，并且乐在其中。
在长沙市中医医院（长沙市第八医院）有一个 " 石头博物馆 "，也有一群喜欢收集“石头”的外科医生，在他们办公室的文件柜中陈列着"各种各样的“石头”，它们都是从患者体内取出来的“战利品”——各种脏器内结石。这些石头在患者体内，经过长年累月不断生长，打磨形成了形态各异，大小不同，多少不等的“结石”。
据统计，在医院肝胆外科和泌尿外科，文件柜中放着大大小小的玻璃瓶共有六七十个，每个玻璃瓶里装着一位病人的结石标本。专家们表示，有些结石标本，病人有意愿自己保存的就交病人保管了；随着碎石技术的发展，很多结石已经被碎掉成渣屑状清理干净了；留着这些有着特殊意义的石头，主要是为了给医学生做教学和给病人做健康教育用。
结石都有哪些危害？怎样预防和治疗结石？以下，就通过几位结石患者案例，为大家解开疑惑。
“石头记”之：尿石症篇
左肾结石引发重度积水，引流液装了一脸盆
53岁的胡师傅是娄底人在星沙务工，今年10月初无明显诱因出现左侧腰腹痛，呈间歇性胀痛，余无其他不适。在当地医院予以对症处理，稍有缓解。不久病情加重，来长沙市中医医院（长沙市第八医院）泌尿外科就诊。
泌尿外科主任张军通过仔细询问病情及完善相关检查，诊断左肾重度积水、右肾多发结石并积水、泌尿道感染，收入住院治疗。针对患者病情，医护人员经过精心术前准备，拟定手术方案。五天后，由张军主刀为胡师傅施行左肾造瘘术+右侧PCNL+D—J管植入术，手术进行了4小时左右，在左肾，通过造瘘口，引流出草绿色脓液约3000ml，足足装了一脸盆，家属看到都吓了一跳；在右肾，在肾盂及右肾上下盏分别找到结石，取EMS（超声联合气压弹道碎石）逐步击碎结石并吸出，稍大结石块钳夹取出。清除的结石交给家属后行结石分析。张军表示，病人双肾皆有大量结石，一般情况下会先进行一侧手术，一月后再行另一侧手术。胡师傅由于左肾有重度积水，为了让其一月后的手术顺利进行，尽早康复，先进行造瘘引流术，引流出脓液，避免感染扩散。
膀胱内大量结石，占据整个膀胱近一半
30岁的杜先生，10年前不慎从高处坠落致截瘫。经积极治疗，仍有双下肢不能活动，大小便不能自理。2010年接受膀胱造瘘术，术后病情平稳，在家休养。期间定期到医院更换膀胱造瘘管。10月初，自感更换膀胱造瘘管时有膀胱结石摩擦感，来长沙市中医医院（长沙市第八医院）检查，发现其膀胱内结石，占据整个膀胱近一半的位置，收住院治疗。
入院后，经抗感染等对症支持治疗，3天后在局麻下行经尿道膀胱结石碎石取石术。膀胱内大量结石碎石后被清洗干净。主刀的副主任医师谭伟发表示：患者由于长期卧床，喝水少，加上长期放置膀胱造瘘管等因素，以致膀胱结石。
延伸阅读
近年来，随着人们生活水平的提高和营养状况的改善，泌尿系结石等疾病的检出率呈逐年递增趋势。“泌尿系结石，就是尿石症，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。”张军认为，其发病与环境、生活习惯、水质等多种因素有关。有些人因工作繁忙，生活节奏快，喝水少，体内尿液浓缩，或久坐憋尿，引发结石病。该病多见于青壮年，男性高于女性。
B超检查能发现人体内大多数“顽石”，是种方便、快捷、经济、无痛苦的检查方法。对于一些特别隐匿的“顽石”，可运用X片、CT等方法检查出来。建议人们平时养成多喝水的习惯，以增加尿量，利于体内多种废物如尿酸等的排除。同时注意饮洁净水，避免饮用含钙过高的水。在体力可耐受情况下，可进行原地跳跃、爬楼梯等活动。
↑泌尿外科结石陈列柜。这样大大小小的瓶子共有50多个，留存这些有特殊意义的石头，主要用来给医学生教学和给患者做健康宣教。
做结石成分分析，有针对性地预防复发
张军指出，泌尿系结石的形成需要很长时间，一旦形成“顽石”，将对肾脏产生较为严重的损害，主要表现为尿路梗阻，继发感染和上皮病变。在治疗上，一般小于6毫米的结石，可通过多喝水、服中药、运动等方法排出。大于6毫米的结石，用以上方法自行排出的机会就少了，且结石的位置越高，排出机会越小，需采取碎石术或手术治疗。
统计显示，约有半数的泌尿系结石10年内会复发。张军建议，泌尿系结石患者在排出结石或手术取出结石后应该送检，进行结石成分分析，明确其成分后，医生可指导患者采取有针对性的措施预防复发。比如，胡师傅的肾结石分析报告为：水草酸钙结石。应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物; 杜先生的膀胱结石分析报告为：碳酸磷灰石、六水磷酸胺镁。含六水磷酸胺镁结石属于感染性结石，要预防这种结石复发需做到大量饮水、适度运动、控制感染，重点控制尿路感染，避免受凉、定期体检，每三个月检查尿常规和泌尿系B超。另外，尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液，少吃动物内脏、海鲜，限制高蛋白食物，少喝啤酒等措施预防 ;磷酸钙或磷酸盐类结石患者则应少吃蛋黄、豆类和奶类。如果泌尿系结石是由甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等其他疾病引起的，应该同时治疗，以避免结石复发。
