续断杜仲相配伍，补肾活血治衰退

授课时间

2018年09月05日

授课地点

二楼门诊

授课老师

卿照前

听课人员

欧静、柳颖等

记录人

郑霞

授课主题

续断杜仲相配伍，补肾活血治衰退

培训内容及评价：川续断因其能＂续折接骨”而得名，又名接骨草。《药品化义》：“续断，苦养血脉，辛养皮毛，善理血脉伤损，接续筋骨断折，故名。……且苦能坚肾，辛能润肾，可疗小便频数，精滑梦遗，腰背酸疼，足膝无力，此皆肾经症也”。《本草逢源》：“续断，其气温和，气味俱厚，故兼入气血，能宣行百脉，通利关节，凡经络筋骨血脉诸病，无不主之，而通痹起痿，尤有特长。”其功以补肾强筋健骨为伟，且能活血通脉止痛。

杜仲《玉楸药解》言其：“益肝肾，养筋骨，去关节湿淫。治腰膝酸痛，腿足拘挛”。《本经》云其：“主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志”。可见杜仲以补肝肾、强筋骨为长，对腰脊酸痛，足膝痿弱有良好疗效。

    肾主骨生髓通于脑，老年患者，多存在肾精不足内因。常见病有脑动脉硬化、颈腰椎退化膨出、膝关节退行性改变、足跟痛，其临床表现多为头晕、耳鸣、颈痛、腰疼、腰酸无力、膝痛、行走无力、足跟蹠底行走疼痛。一派肾气亏虚、血脉不畅之症。其治疗当补肾强骨、和血通脉固其本，辨证祛邪治其标。余在临床上对于上述疾病，每在辨证方中加入续断、杜仲二味，补肾强筋，活血止痛，屡有效验。

例：宠某，女，80岁，湖南大学退休教师。初诊：头晕、耳鸣、腰酸、足跟痛。上身热，下身寒，失眠。大便乏力，难以1次排空。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

      熟地15  山茱萸10  山药15    川断10

杜仲10  牛膝10    枸杞子10  菟丝子10

黄芪25  当归10    炙甘草10  肉桂0.5

黄柏6   x7剂

    头晕、耳鸣、腰酸、足跟痛，肾精亏损典型症状，熟地、山茱萸、山药、牛膝、枸杞子、菟丝子大补肾气，川断、杜仲补肾强骨活血通脉止痛。上身热，下身寒，阴阳不相交，交泰丸〈肉桂、黄柏）交通上下阴阳。大便无力，黄芪配当归益气润肠通便。

二诊：头晕，乏力，腰背痛，足掌痛，大便乏力。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。既往有腔隙性脑梗死、颈椎病、腰椎退行性病变病史。

      熟地15  山茱萸10  山药10    何首乌10

杜仲10  续断10    黄芪20    当归15

桂枝10  苏木10    生姜3片   大枣7个

炙甘草10    x7剂

    上身热、下身寒症状除，去交泰丸。佐桂枝、苏木温通经脉以止痛。

    三诊：服上方，诸症消失，唯口干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

      熟地15   山茱萸10  山药10   菟丝子10

杜仲10   续断I0    牛膝10   白参1O

当归10   苏木10    炙甘草10    x7付