慢性肾炎案辨治详解-慢性肾炎咽不适从肾治

授课时间

2020年02月07日

授课地点

名中医馆会议室

授课老师

卿照前

听课人员

王双双、夏倩等

记录人

夏倩

授课主题

慢性肾炎案辨治详解-慢性肾炎咽不适从肾治

培训内容及评价：“慢性肾炎案”一则。

张某，40岁，女性，慢性肾炎的患者。1年来一直服用中药治疗，视其前方均为升补中气、固摄蛋白的方子，多是在补中益气汤或参苓白术散的基础上加用玉米须、怀山药等品，长期尿蛋白（＋＋＋）。就诊治时，患者诉：每天早起感到咽干不适，颈部肿胀，平时腰部酸痛，小便色清，视其舌淡红而干，苔少，脉沉细。证属肾阴亏虚，精微不固。法当以滋阴补肾为大法。

熟地黄15    山萸肉15   怀山药10   泽泻10

茯苓10      丹皮10     芡实30     菟丝子15

莲子肉20  x20剂

服药20剂诸症消失，尿蛋白变为阴性。

《灵枢·经脉篇》说：足少阴肾经“……贯脊属肾……循喉咙，挟舌本……是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。”腰为肾之府。患者久病，肾阴亏损，不能滋养肾脉，是故有腰酸、咽干、颈肿、舌干等症，病位在肾，证属阴虚，故以滋肾养阴为大法，以六味地黄丸为基础方，佐以芡实、菟丝子、莲子固肾摄精而取良效。

本病案的诊治过程中，如果不明白十二经脉的“是动则病”、“是主某所生病”，必然会把慢性肾小球肾炎和咽干不适、颈肿分开来考虑，从而导致辨证困难，治疗困惑。