寒湿痹（类风关）治疗实录

授课时间

2020年09月18日

授课地点

二楼门诊

授课老师

卿照前

听课人员

欧静、柳颖等

记录人

欧静

授课主题

寒湿痹（类风关）治疗实录

培训内容及评价：“寒湿痹（类风关）”医案一则。

王某，男，30岁。初诊：周身关节疼痛3月，遇寒加重，纳可，二便可，舌质淡红，苦薄白，脉沉细。RF（十）。

制附片10  茯苓30   白术10   羌活10

独活10    姜黄10   意米30   苍术15

乌梢蛇10  蜂房10   乳香6    沒药6

白芍30    炙甘草10  x14付

    二诊：关节疼痛缓解，仍感周身酸胀不适，二便正常，舌质淡红，苔白腻，脉需细。

桂枝10   白术10  茯苓30    制川乌10（先煎）

杏仁10   薏米30  白蔻仁10  滑石20

川芎10   姜黄10  藁本10    羌活10

独活10   甘草10   x14付

    三诊：全身不适症状缓解，无特殊不适，脉沉细。

    前方加防己10。14付。

    辨证思路：一诊关节疼痛，遇寒加重，断为寒湿痹，以白术附子汤散寒祛湿止痛。佐以羌活、独活、姜黄祛风胜湿止痛；伍用薏米、苍术健脾渗湿燥湿，更用乌蛇、蜂房通络止痛，芍药甘草缓急止痛

二诊关节疼痛除，惟一身酸胀不湿，苔白腻，湿邪主要矛盾突显，以三仁（杏仁、薏仁、白蔻仁）分消三焦湿邪，白术、茯苓健脾祛湿，滑石利水渗湿，羌活、独活、姜黄、藁本胜湿止痛，川芎活血止痛，乌头合桂枝温经散寒止痛。

    三诊症状消失，取得阶段性疗效，加防己增加渗湿止痛功用。