上半年脱发、下半年生发案

授课时间

2020年03月14日

授课地点

二楼门诊

授课老师

卿照前

听课人员

欧静、柳颖等

记录人

欧静

授课主题

上半年脱发、下半年生发案

培训内容及评价：《黄帝内经》认为地球上的所有生命皆是天地日月运行而产生的阴阳二气的产物，故有“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”之说。“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，……寒生热，热生寒，此阴阳之变也。”“阴阳者，万物之能始也”，阴阳二气的平衡、稳定的交替运动是化育生命的本源。“生之本，本于阴阳”，而“人以天地之气生，四时之法成”，故养生必“法于阴阳，调于四时”，治病之法则必遵“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

     一年四时阳升阴降交替有序，一日之阴阳亦如四时，子时一阳所生，午时一阴所生，阴阳消长无时不在。若为良医，诊病必参天地之变、阴阳二气之交替，不违“天人合一”之旨。下面从实例体会阴阳升降、消长变化在辨证施治中的运用。

张某，女，49岁。门诊病历。

首诊：病起婚姻不幸，情志抑郁。4年来上半年发与眉逐日脱尽，形如僧尼，下半年发长渐至满头，眉又重生，至春又脱，如此反复。刻诊见：发黑白相间，头部可见多处大片斑秃无发，两眉尽脱，纳可，大小便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

柴胡10     白芍20    当归10     薄荷10

白术10     合欢皮10  侧柏叶10   何首乌15

黑芝麻10   熟地黄15  木瓜10     炙甘草10  x14剂

二诊：上方连服3个月，方来就诊。诉脱发较历年大为好转，视其斑秃处均可见新发生长，两眉皆已生长，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

柴胡10     白芍10     当归10     白术10

补骨脂10   骨碎补10   何首乌15   黑芝麻15

熟地黄15   侧柏叶15   合欢皮10   菟丝子10

山萸肉10   炙甘草10       x20剂

辨治思路详解：妇人以肝为先天之本，患者年过四十，阴气自半，复因情志不畅，肝阴暗耗。肝气主升，须得肾水涵养，至春肝阳升发，肝阴不足，必下吸肾阴，以至肾精亏损，不能濡养发眉，故见发眉渐脱。夏至以后，阴气渐生，肾阴得充，眉发得养，故而又得复生，“天人合一”大道之理彰显无疑。治宜疏肝解郁，兼补肾精。方用逍遥散加合欢皮疏肝解郁，木瓜敛肝，以制肝升太过，何首乌、黑芝麻、熟地黄、侧柏叶益肾精生发眉。二诊药已获大效，与往年不同，不仅眉发脱落大减，反有新生，业已大效，故仍守前法，补骨脂、骨碎补、菟丝子、山萸肉增强益肾生发之功。