精神分裂症案辨治思路分析

授课时间

2020年10月29日

授课地点

名中医馆会议室

授课老师

卿照前

听课人员

王双双、夏倩等

记录人

夏倩

授课主题

精神分裂症案辨治思路分析

培训内容及评价：“精神分裂症”医案一则。

初诊：患者在其妈妈的陪同下来到我诊室，看上去，患者面色晦暗，两目呆滞无神。其母代诉：每次发作都从经前几天开始，经前几天，小孩烦躁不安，脾气变得十分暴躁，其后病情迅速加重，狂躁不安，神志不清，到处乱跑，无法控制，需以绳缚之。小孩诊病时在疾病静止期，交流得知，女孩每次月经前十分心烦，不能入睡。经前乳胀，小腹胀痛，月经量少，色紫暗，有血块。经后两三天，血块下后，小孩神志便慢慢地变清醒。诊其脉弦，视其舌质，舌下有很多瘀点。其发病特点颇似热入血室证。

    病机的要点是：肝胆气郁→气滞→血瘀→化火扰神，经前为气血最易混乱之时，肝之郁火，热与瘀相结，从冲脉上冲，上扰元神、心神，故有心神失常。

柴胡10     黄芩10    法半夏10    炙甘草10

牡丹皮15   山栀子15  生白芍15    珍珠母30（先煎）

云茯苓15   桃仁10    红花10      生龙齿（先煎）30

制香附10   夏枯草10  当归15      川芎10  x7剂

    方以小柴胡汤加丹皮、山栀、香附清肝疏肝理气，合桃红四物汤活血化瘀，加生龙齿、珍珠母重镇安神。更以法半夏、夏枯草交通阴阳以安神。上方经前服用，连用2个月再复诊。