川芎藁本相配伍，散寒止痛入肝经

授课时间

2019年11月14日

授课地点

二楼门诊

授课老师

卿照前

听课人员

欧静、柳颖等

记录人

欧静

授课主题

川芎藁本相配伍，散寒止痛入肝经

培训内容及评价：川芎，味辛性温，为血中气药，归肝经，功效活血行气、祛风止痛，又秉升散之性，能上行头目，为头痛之要药，历代医家在头痛的治疗中十分重视，如张元素称川芎“上行头目，下行血海，能散肝经之风，治少阳厥阴经头痛，及血虚头痛之圣药也”。

朱丹溪认为“头痛须用川芎。如不愈,各加引经药。”藁本，性温，善散风寒，且能祛湿止痛，其气辛香走窜，对于风寒客入经脉之头痛、痹痛有佳效。川芎与藁本相配伍，治风寒之邪侵犯厥阴肝经之头痛最有佳效。

刘，女，43岁。初诊：遇冷风则头痛、咽不适，膝痛，饮冷则吐清水，前额、后颈痛为主，病已3月。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

吴茱萸6  生姜6片  大枣10个  制附片10

桂枝10   白芍10   炙甘草10   白芷10

藁本10   防风10   川芎20  x10剂

    辨证分析详解：“高巅之上，惟风可到”，遇冷风则头痛，提示风寒之邪为患。从“肝足厥阴之脉，……上腘内廉，……挟胃，属肝，络胆，……循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”看，患者前额疼痛、膝痛、咽不适、饮冷则吐清水，所有症状都集中在肝经之上，寒凝肝脉，经气不畅，则前额疼痛、膝痛、咽不适，肝寒犯胃，饮冷则胃阳更伤，故饮冷吐清水。而后头病则为太阳经证，盖“足太阳膀胱之经……上额、交巅，入络脑，还出别下项……”。 因此，本病为风寒之邪侵犯厥阴肝经与太阳膀胱二经。故治疗以吴茱萸汤散厥阴肝寒，桂枝汤加附片散太阳寒邪。更以辛温之白芷、防风疏散风寒，以藁本、配川芎入走肝经、温肝寒、止头痛。