苏叶百合通阴阳，治疗失眠有奇效

授课时间

2018年10月27日

授课地点

二楼门诊

授课老师

卿照前

听课人员

欧静、柳颖等

记录人

欧静

授课主题

苏叶百合通阴阳，治疗失眠有奇效

培训内容及评价：百合为养阴润肺之品，苏叶为发散风寒之物，然二者相配伍，则可交通阴阳，治疗失眠，很多名家屡用之，但当今知之者甚少。

    百合味甘、苦，性微寒而润，有养阴润肺、清心安神之功效；《金匮要略》言：“其行住坐卧，皆不能定，如有神灵，此可想见其邪正相干，乱于胸中之故，而此味用之以为主治者，其义可思也。”代表方为百合地黄汤，说明百合对神志异常疾病具有很好疗效。《日华子本草》云其：安心，定胆，益志，养五脏。《新疆中草药手册》载：治神经衰弱，心烦失眠，百合五钱，酸枣仁五钱，远志三钱。水煎服。

紫苏叶味辛性温，除解表散风之外尚有有疏肝解郁、宽胸下气的药效。《本草汇言》：“紫苏，散寒气，清肺气，宽中气，安胎气，下结气，花痰气，乃治气之神药也。”可治疗者气郁结而中满痞塞，胸膈不利。《药品化义》：取其辛香，以治抑郁之气，停滞胸膈，八分心气饮，开心胸郁热神妙。可见紫苏具有良好的调理气机作用，对于情志病的治疗有很好疗效，值得借鉴使用。

百合苏叶汤治失眠，始于清代。清初中医名家张志聪在其医著《侣山堂类辨》有过生动而形象的描述：“庭前植百合、紫苏数茎，见百合花昼开夜合，紫苏叶朝挺暮垂，因悟草木之性，感天地阴阳之气而为开阖也；如春生夏长，秋成冬殒，四时之开阖也；昼开夜合，朝出暮入，一日之开阖也。”中医认为人体是一个有机的整体，人与天地万物都是息息相关的。张氏所述，虽然直观，却道出了中医“整体观念、天人相应”的理论精髓。此乃天人合一、援物比类之经典用药法也。

    余在临床，屡用二味相伍治疗肝郁而致气机郁结之失眠症、抑郁症、焦虑症等。肝体阴而用阳，气机不畅易致郁而化火，取百合养阴之性柔肝，性甘寒宁心除烦躁；伍苏叶芳香调理气机，疏肝解郁，每获佳效。

    张某，男，46岁，就诊诉近月年，入睡困难，睡前不能自我控制思考问题，必致夜间2-3点方能入睡，伴左侧头项麻木，偶连及肩部麻木，同房后连着2-3日腰酸痛，晨起口苦，舌淡红，苔黄腻，脉沉细弦。

柴胡10g    黄芩10g   法夏10g    夏枯草10g

百合30g    苏叶10g   茯神10g    元胡索10g

酸枣仁20g  川芎10g   山萸肉20g  龙骨30g（先煎）  

菟丝子15g  炙甘草10g  x14付

患者年过四十，阴气自半，肾水渐亏，故同房后腰酸痛，即是明证。肝主谋虑，水亏不能涵木，肝阳易张则多虑，故睡前多冥想思虑而不能入睡。《黄帝内经灵枢·经别》：“足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴；别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行。”足少阳之正与足厥阴之正在阴部合而上行，胆经行于头侧、颈、肩部，肝气不畅每致胆经气血不和，而致左侧偏头连颈、肩部麻木。

方以山茱萸、菟丝子补肾经，柴胡、黄芩调和肝胆之气，川芎、元胡疏泄肝郁，法夏、夏枯草调合阴阳，酸枣仁、茯神养心安神，龙骨镇静安神，更用百合、苏叶相伍调阴阳之开合，安定神志，炙甘草调合诸葯。

    二诊：云服药后睡眠大为改善，偶难入眠，头颈肩麻木除，腰酸痛缓解，晨起偶有口苦，大便粘厕成形，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

    前方加葛根30g，薏米30g。14付。

    诸症好转，药中病机。大便粘，矛葛根升脾阳，薏米去脾湿。