坚持和发展中医的生命健康生态医学观

授课时间

2018年03月27日

授课地点

行政楼二楼会议室

授课老师

卿照前

听课人员

王双双、夏倩等

记录人

夏倩

授课主题

坚持和发展中医的生命健康生态医学观

培训内容及评价：中医学的医学观是“究天人之际，通健病之变，循生生之道，谋天人合德”的关于人的生命健康生态的实践智慧学。环境因素“四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害”，既没有绝对的致病因素，也没有绝的治疗因素。而医生的根本职责，就在于要“聚毒药以供医事”，即能动地化害为利以帮助养生，化毒为药以帮助治病。

由此，中医药作为一种技术，称之为“医乃仁术”；《汉书.艺文志.方技略》把中医药的本质功能归结为“方技者，皆生生之具”，是为人的生命活动的生存健康发展服务的方法、技术、工具。中医学对环境因素的积极理解和转化利用为“生生之具”，孙思邈称之为“天生万物，无一而非药石”，这种积极的医药观，根本在于“生生之具”的本质规定，在于“医乃仁术”是为人的生命活动的生存健康发展服务的。中医学成为仁术，成为了“生生之具”，取决于中医辨证论治的养生治病必求于本的诊断和实践原则要求，取决于以中医证候的反应动力学为依靠对象、服务对象、发展对象的主体价值体系。

1.从中医学对象的层次和关系实际出发

中医学究天之际，从人与环境相互作用的层次和界面出发。中医辨证论治的证就是人与环境相互作用中，人的健康与疾病互相转化过程的出入信息。

“证”，包含了人的主体性反应的状态能量及其相应的环境变量的出入信息，这是“天人之际”的完整人体与环境因素相互作用的实际，不同于细胞层次上与细胞环境间分子水平的相互作用，因为后者缺少了在完整人体中从细胞层次以上的各级自组织演化调节的内容。因而与细胞层次上实验观察的线性因果现象不同，在完整人体，由于其各级自组织演化调节的主体性，出现的是非线性的以人体主体性反应为主导的因果关系，将取决于人的证候反应的状态变量性质。

2.治病必求于本

 “本”既是辨证求本诊断的目标对象，又是养生治病实践的依靠对象、服务对象和发展对象，更是养生治病实践所要追求的目标模式。

中医学作为一门“生生之道”，其一是要使中医药成为助人生生之气的生生之具，而辨证施治、治病求本就是要靠证候反应的“生生之气”，作为诊断的目标对象和实践的依靠对象：1）“形者，生之舍也”的整体边界屏障功能。2）“神形统一”的体表内脏相关调节基础上实现的界面全息效应。3）“升降出入”的主体性开放的有机生命活动。4）“气者，生之充”的气血津液流通基础上的自组织演化过程的时间不可逆性。5）“神者，生之制”的五脏阴阳对气血津液流通自组织演化的稳态适应性目标调节。6）“亢郁旺气”的由五脏阴阳通过气血津液发动的功能亢进的正祛邪抗病反应。

    中医药作为助人生生之气的生生之具，就是要以人的生生这气为依靠对象，“通变合和”以助其自组织调节，“因势利导”以扶其正祛其邪之势，“疏其血气”助其实现流通基础上的自我演化和稳态适应性调节，从而达到“标本相得，邪气乃服”、“正气存内、邪不可干”的自我稳定的生态和谐。并不要求邪的彻底消灭，因为这不可能，也没必要。

3.中医学生生之道要实现的人的健康目标模式。这种模式是“谨察阴阳所在而调之，无问其病，以平为期”，只要达到“阴阳自和，病必自愈”，因为“阴平阳秘，精神乃治，精神内守，病安从来”。故养生治病必求于本，本于阴阳。阳主动，阴主静；阳主调动，阴主节制，故“阴阳”实为调节功能概念。

五脏各有阴阳，构成调节网络；五脏阴阳调节指的是对气血津液的流通自组织演化的目标性调节。使流通自组织演化指向“整体稳态”的调节属阴，使流通自组织演化目标指向“主体适应性”的调节属阳。而生理学的主题，就是稳态和适应是如何实现的，这正是人的生命活动的生存健康发展的根本动力所在。

“阴阳”就是一个目标动力系统，其目标是阴阳自和的稳态和适应状态，其动力即阴阳稳态适应性目标调节机制。

21世纪的医学的发展趋向将是：从生物医学前进上升为人类医学；从疾病医学前进上升为健康医学；从对抗医学前进上升为生态医学；从化学层次寻求物质基础的医学观，前进上升为从生命层次寻求自组织演化调节的医学观。

中西医结合研究的突破，要从医学观和疗效观的发展与统一上开辟道路。