膝关节滑膜炎【病案2】

      王××，女，53岁。门诊病历。2010年7月6日就诊。

      主诉：左膝关节肿胀，疼痛，活动受限1周

      初诊：患者既往有左膝骨性关节炎病史。1周前出现左膝关节肿胀，疼痛，活动受限。在市内×医院就诊后予输液、消肿及关节穿刺等对症治疗。目前肿胀未见明显消退。检查：浮髌试验阳性，左膝关节内侧处压痛，屈伸活动受限。舌淡红，苔薄白，脉细。X线检查示：左膝关节退变。血象不高。

      治则：补益肝肾，利湿消肿

      处方：予四妙散加减

      方药：黄柏10g     元胡10g     苍术10g     薏苡仁15g    

      木瓜10g     牛膝10g     续断10g     当归12g    

      杜仲10g     桑寄生15g   骨碎补10g   甘草6g    

      复诊：2010年7月15日。上方服用后，左膝关节肿胀有所消退。继续服用上方。

      三诊：2010年7月28日。左膝关节症状消失。

     【按语】膝关节滑膜炎属于中医学“痹症”，“筋伤”范围。本病多为外力导致膝部脉络受损，血不循经，经血四溢，溢于脉外而形成瘀血；其中湿邪是主因，湿属淫邪，郁久而化热伤阴。方中黄柏苦寒清热燥湿为君药，苍术苦温健脾燥湿为臣，牛膝功能补益肝肾，强筋骨，散瘀血，祛风治痹，引药下行而利关节。