落枕

      李×，女，35岁，门诊病历。2007年12月11日初诊。

      主诉：颈部疼痛，颈僵直，活动受限1天

      初诊：因睡觉醒后出现颈部疼痛，颈僵直，活动受限1天就诊。现症见：颈项部强痛，颈部歪斜，活动受限，兼有渐渐恶风，畏寒，微发热。

      专科检查：颈部歪斜，颈椎棘突旁一侧压痛明显，触之条索状，颈部保护性僵直，前屈，后伸，旋转活动受限，四肢感觉，肌力，肌张力正常，双侧Hoffman征（-），舌淡，苔薄白，脉弦。辅助检查：颈椎X光片：颈椎生理曲度变直。

      诊断：落枕

      中医辨证：风寒痹阻型

      治疗：予方药葛根汤加减

      处方：葛根15g     麻黄5g     桂枝15g     白芍15g

      白芷5g      生姜3片    大枣3枚    甘草3g

      共5剂，水煎，日一剂，分两次服

      配合理筋手法捏拿，按摩颈部受累痉挛肌肉数次，再推揉双侧颈肩部肌肉，使其松弛。结合理疗，每天1次，连续5日。

      复诊：2007年12月30日。颈部歪斜较前好转，活动受限较前好转，查：颈椎棘突旁压痛明显减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦。

      中医辨证：风寒痹阻

      治疗：予方药遵原方加减

      处方：葛根15g     桂枝15g     白芍15g     甘草3g     大枣3枚

      共5剂，水煎，日一剂，分两次服

      结合理疗，每天1次，连续5日

      再复诊患者好转，无特殊不适

     【按语】此病好法于冬春季，多发于青壮年人，睡觉时受凉，头颈部尤甚，感受风寒之邪，风性炎上，寒邪凝滞痹阻，不通则痛，方用葛根汤加减上行头颈部，疏风散寒，舒筋活络，再配合理筋手法结合理疗达到事半功倍的效果。