腰4椎滑脱症

             冯×，女，60岁，长沙市人。2010年1月12日初诊。

             主诉：反复腰臀部胀痛5年受凉后加重1月

      初诊：因“反复腰臀部胀痛5年受凉后加重1月”来院就诊。有间歇性跛行史，查：脊柱外观无明显畸形，腰部以腰4椎棘突及两旁压痛明显，腰椎前屈，后伸，旋转部分受限，双下肢肌张力正常，双下肢肢端血运可，双下肢可，舌质红，苔白，脉弦。辅助检查：腰椎正侧位，动力位，双斜位片示：L₄椎轻度向前滑脱，双侧椎弓根完整，峡部无不连。

      诊断：腰4椎滑脱症Ⅰ°

      中医辨证：风寒阻滞型

      治疗：予方药身痛逐瘀汤加减

      处方：羌活9g     当归15g     川牛膝9g    赤芍10g

      丹参12g    葛根10g     地龙9g      桂枝6g

      共7剂，水煎，日一剂，分两次服

      配合理疗1周，加强腰背肌功能锻炼。

      复查：2010年1月20日。患者诉腰臀部胀痛较前好转，活动受限。舌质红，苔白，脉弦。

      中医辩证：风寒阻滞证

      治疗：予方药身痛逐瘀汤加减

      处方：羌活9g    当归15g   川牛膝9g   丹参12g

      赤芍10g   葛根10g   地龙9g

      共7剂，水煎，日一剂，分两次服

      三诊：2010年2月8日。患者诉腰臀部胀痛明显好转，腰椎活动恢复正常。

     【按语】患者年事已高，肝肾不适，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，则筋脉失养，风寒邪乘虚而入，故出现筋骨疼痛，结合舌脉，故辩证为风寒阻滞，方予身痛逐瘀汤加减，羌活，川牛膝，丹参，活血止痛，配以地龙，桂枝，通经络，荆芥，葛根宣散风寒，故达到较好的疗效。