腰痛案

      黄×，男，42岁，长沙市人。2009年11月10日来诊。

      主诉：清晨起床前腰痛20余天

      初诊：患者二十天来，无明显诱因出现清晨起床前5：00左右腰痛，呈酸痛、僵痛，持续性，疼痛无法忍受，起床后，活动腰部，病情慢慢缓解，白天基本不痛，夜晚入睡时也不痛，在附近市西医医院就诊，怀疑腰椎间盘突出，行CT检查，结果正常。治疗无果故前来就诊。就诊时症状如前，伴乏力，精神欠差。

      四诊：舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细弱，左尺郁滑，右尺沉细。

      诊断：腰痛

      中医辩证：阳虚水停

      处方：附子^先煎10g      干姜5g      白术10g     杜仲10g

      寄生20g        黑豆10g     泽泻10g     桂枝10g

      菟丝子10g      狗脊10g     黄芪30g     通草10g

      炙甘草3g

      三剂，水煎，日服一剂。疗效：患者服用三剂，诸症缓解。

     【按语】四诊合参，患者肾阳虚衰，无以化水，水湿内停，白天活动，气血循环稍强，湿性趋下，故只觉双下肢乏力，夜晚卧床，气血循环减弱，水湿停于腰部，故腰部酸痛、僵痛，此为肾着病，为太阴少阴寒湿证，本于脾湿，兼之肾阳温化不足，余着于肾府。当以温阳利水兼补养肾精治之。