骨性关节炎【病案1】

      肖×，女，55岁，

      主诉：左髋关节疼痛、活动受限4年

      初诊：于4年前左髋关节疼痛、活动受限逐渐加重。检查：扶双拐行走，左股三角区压痛，髋关节活动受限，左髋活动度，屈伸90°—0°—0°，内收15°，外展10°。X线检查提示：左髋关节间隙明显变窄，股骨头扁平，软骨下骨硬化，囊性变。

      四诊：患者体胖，精神差，舌淡，苔白腻，脉滑。

      诊断：髋关节骨性关节炎

      中医辨证：痰湿蕴结证

      处方：化痰软坚汤，

      方药：天竺黄3g      白芥子5g     乳香10g       没药10g

      归尾10g       地龙5g      鹿衔草15g    鹿角霜10g

      骨碎补12g    枸杞15g     黄芪20g

     复诊：15剂后，患髋疼痛明显减轻，于是住院治疗，以本方药为主，间以手法点穴辅助治疗。

     三诊：1月后患髋疼痛明显减轻，用拐杖行走，左髋活动度尚可。

     【按语】化痰软坚汤：天竺黄，白芥子，乳香，没药，归尾，地龙，鹿衔草，鹿角霜，骨碎补，枸杞，黄芪组成。上药入罐中加水500ml，浸泡1小时左右，先用武火煎至沸腾，再用文火煎取浓缩液300ml左右，每天1次，分早晚2次温服。该方天竺黄有和气化痰，软坚散结之功效，乳香，没药，归尾。地龙有活血化瘀，通络止痛之效，鹿角霜，骨碎补。枸杞补肾阴肾阳，黄芪补气，已加强治疗作用。上述药物的配伍，使该方具有治疗寒热骨痹、治虚治实、治实治血等多种双相作用，故临床应用适应证广泛，可治疗各部位骨质增生性关节炎。临床应用需辨证加减：肝肾亏虚者可加桑寄生、木瓜、黄连。寒湿阻滞者可加桂枝、制川乌。气滞血瘀者可加浮香、红花。