骨质疏松症【病案3】

      李×，男，43岁。

     主诉：骨折术后2个月

     初诊：患者于2005年2月5日被摩托车撞伤至右股干下1/3骨折，在当地×医院经手法整复小夹板外固定，治疗2个月，X线摄片显示骨折断端移位，骨不连接，骨折两端及关节骨质密度明显降低，有透光区，骨质疏松。遂来我院住院治疗。诊见：面容憔悴，形瘦。舌质淡胖，苔白微腻，脉沉。

      诊断：骨质疏松

      中医辩证：肝肾亏虚型

      病机：病久体虚，肝肾两亏，气血两虚，精血不足，骨失精髓濡养

     治疗：经手法复位、外用多功能骨折外固定器，使骨折达解剖对位，固定牢后，内服中药：

 处方：予补肾活血汤加减，

熟地25g      枸杞15g      山萸肉15g    白术10g

      龟板^久煎20g    淫羊藿10g    骨碎补10g    丹皮10g

      丹参25g      当归10g      川芎3g      黄芪30g

      木香3g       续断10g      甘草3g    

     水煎服，每日1剂。

 复诊：30天后，面色红润，纳香寐安。X线摄片示骨折端有骨痂形成，骨质密度增加，骨小梁排列清楚。效不更方，服30剂，骨折端有大量骨痂形成，骨密度正常，拆除外固定支架，痊愈出院。

【按语】骨折后期断端骨质疏松多由骨折复位不良、固定失败、骨折移位而骨折久不愈合，伤肢废用，久则肝肾两亏，气血不足，精髓亏乏，骨失髓养所致，严重影响骨折的愈合和患者的康复。补肾活血汤组成：熟地，生地，枸杞，山萸肉，龟板，淫羊藿，骨碎补，丹皮，丹参，当归，川芎，黄芪，木香，甘草，续断，具有补益肝肾，益气活血，壮骨生新之功。

骨折后由于整复、固定不佳等原因导致骨折移位形成骨不连接。久之骨失气血、精髓的濡养，而致局部及相邻关节的骨质疏松。使骨折无法愈合，从而严重影响骨折的治愈率。补肾活血汤对陈旧性骨折、骨不连接、骨质疏松脱钙的治疗效果满意。方中熟地、生地、龟板、枸杞、山萸肉滋阴扶阳，补肾养血，阴平阳秘，精与血相互资生，精足则生髓，髓足则能养骨。淫羊藿、骨碎补、山药益精气，坚筋骨，补腰膝，强心力。据现代医学药理学研究证明，此类中药具有降低骨吸收率、增强骨形成率和矿化深积率的作用，并能选择性地部分抑制去势后的骨丢失作用。当归、川芎、丹皮、丹参、黄芪活血祛瘀，补气行血，疏通微循环，提高肾血流量。肾血充，精髓足，骨健壮。方中少佐木香行气散滞，使补而不滞不腻，甘草调合诸药。全方具有调整内分泌，激发促进性腺功能，改善钙磷代谢，补充骨折失去的矿元素等作用，从而发挥独特的治疗效果。