骨质疏松症【病案2】

      陈×、女、65岁。2007年8月10日初诊。

      主诉：腰背部酸痛1年余

      初诊：自诉腰背部酸痛1年余，偶伴有肩、膝部酸痛不适；翻身起床时疼痛加剧。自觉全身乏力，身高变矮。纳少便溏，寐欠佳，小便清长，检查：脊柱呈圆背畸形，胸11～L1椎叩痛，腰椎各椎体叩痛，压痛明显，双下肢感觉正常。舌质淡胖大苔薄白，脉沉细无力。腰椎正侧位X线示：胸11椎压缩性骨折，骨密度测定（外院）：－2.3

      诊断：骨质疏松症

      中医辩证：肾阳亏虚

      治则：温补肾阳

      处方：右归饮加减

      方药：熟地20g      山药10g      山萸肉10g    枸杞15g     

     菟丝子10g    杜仲10g      鹿角胶^蒸兑10g    当归10g     

     黄芪20g      肉桂3g   

     水煎服。一日一剂。早晚服。   

     复诊：2007年8月27日。服用上方后，畏寒症状明显好转。原方中加用补骨脂10克、续断10克、淫羊藿10克。

      三诊：2007年10月9日。患者诉腰背症状基本消失，偶有隐痛。

     【按语】骨质疏松症属于中医的“骨痿”、“骨枯”等范畴。“肾藏精，精生髓，髓生骨，致骨者肾之舍也。髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。”肾亏骨虚是该病发生的基本病因。诸多研究证明肾虚可导致性激素水平下降，内分泌失调，影响骨的生长发育而致骨质疏松，中药补肾可以纠正免疫系统的功能紊乱。方中淫羊藿、补骨脂具有增加骨小梁宽度和密度减小骨小梁间隙，从而减少骨丢失。右归饮有温补肾阳，填精益髓的功效，辅以黄芪等药补气健脾，通过上方治疗使骨由枯传荣，由痿变坚。